序號

品名

規格

要求

單位

數量（預估）

備注

1

液氧

純度≥99.5%

噸

250

需提供《成品檢驗報告單》和《隨貨同行單》

2

醫用瓶氧

40L

純度≥99.5%

瓶

80

3

混合氣

40L

CO？0.281%

He9.86%

O2 21.0%

其余為N2

瓶

1

鋼瓶上需貼有《合格證》

4

二氧化碳

40L

CO？≥99.999%

瓶

20

5

液氮

純度≥99.99%

升

300

【填寫須知】請用正楷認真填寫下表（*項為必填項目）。請仔細核對單位名稱，確保填寫單位即投標單位，且保證內容真實有效，否則視為投標無效。

項目名稱*

投標單位全稱*

注冊資本*

授權經辦人*

聯系

須提供材料

1、具有有效期內的營業執照副本（1份復印件加蓋公章，原件備查）；

2、法人授權委托書（原件加蓋公章）以及法人或授權委托人的身份證（復印件加蓋公章）

3、醫用液氧經營企業必須提供以下有效的資質證書：

①藥品經營許可證；②危險化學品經營許可證；③危險化學品運輸營業執照、道路運輸經營許可證或者與有資質的運輸企業簽訂的委托運輸協議（委托的運輸企業應具備危險化學品運輸營業執照、道路運輸經營許可證）；④氣瓶充裝許可證

4、信用中國或信用江蘇、中國 打印的供應商信用記錄；

5、法律、行政法規規定的其他條件（提供項目實施所必須的許可資質證明材料）

注：以上材料必須與原件相符。